V državah članicah Evropske unije in Evropskega gospodarskega prostora ter v Švici, na Hrvaškem in v Makedoniji slovenske zavarovane osebe uveljavljajo nujne oziroma potrebne zdravstvene storitve z Evropsko kartico.
Način uveljavljanja zdravstvenih storitev je v vsaki državi nekoliko drugačen. Zato objavljamo informacije v slovenskem jeziku s povezavami na pristojne organe tujih držav, v katerih je podrobneje opisano kako do zdravstvenih storitev. Prav tako so na spletni strani Evropske komisije na voljo informacije v angleškem jeziku, o zdravstvenih storitvah v državah članicah Evropske unije, med drugim tudi merila za povrnitev finančnih stroškov zdravljenja v tujini s strani nacionalnih socialnih oziroma zdravstvenih sistemov.
http://ec.europa.eu/employment_social/social_security_schemes/national_social_security_en.htm
Na spletni strani lahko najdete tudi odgovore na najpogostejša vprašanja, ki se vam porajajo. Objavljamo tudi povezavo na spletno stran, kjer so zbrani spletni naslovi vseh organov držav članic Evropske unije s področja socialne varnosti.
Link do naslova za elektronsko naročanje evropske zdravstvene kartice:
NAROČILO KARTICE
Kdo je upravičen do zdravstvenih storitev med potovanjem in bivanjem v tujini
Do zdravstvenih storitev med potovanjem in bivanjem v tujini so upravičene zavarovane osebe.
Kdaj lahko zavarovana oseba uveljavlja pravice do zdravstveni storitev v tujini
Zavarovana oseba lahko uveljavlja pravice do zdravstvenih storitev v tujini v skladu z Zakonom o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju in Pravili o obveznem zdravstvenem zavarovanju oziroma pravnim redom EU ali meddržavno pogodbo, in sicer:
1. v času ko dela v tujini ( napoteni na delo v tujino, ali na strokovno izpopolnjevanje)
2. med službenim potovanjem (ki traja toliko časa kot je opredeljeno na njegovem potnem nalogu,
vendar ne dlje kot tri mesece od začetka potovanja v tujino) ali zasebnem potovanjem v tujino;
3. če je na strokovnem izpopolnjevanju v tujini ali tam študira;
4. če se za stalno naseli v tujino
Obseg zdravstvenih storitev med začasnim bivanjem v tujini
Zavarovane osebe so upravičene do nujnih oz. potrebnih zdravstvenih storitev v tujini v skladu z evropsko zakonodajo oz. mednarodnim sporazumom in sicer v :
- državah članicah EU in EGP ter Švici do zdravstvenih storitev, ki so potrebne iz medicinskih razlogov, pri čemer se upošteva naravo storitev in pričakovano dolžino bivanja v drugi državi članici.Obseg in vrsto zdravstvenih storitev opredeli zdravnik, ki sprejme osebo na zdravljenje, pri čemer je ključnega pomena opredelitev pričakovane dolžine bivanja v tujini, saj je zavarovana oseba, ki dalj časa biva v drugi državi članici (npr. študentje na študiju v tujini, delavci na delu v tujini, iskalci zaposlitve) upravičena do večjega obsega pravic, kot oseba, ki biva v drugi državi članici krajši čas (npr. osebe na službenem ali zasebnem potovanj).
- na Hrvaškem in Makedoniji do nujnega zdravljenja in nujne medicinske pomoči po predpisih posamezne države.
- v ostalih državah (BIH, Srbija, Črna gora, ZDA itd.) do nujnega zdravljenja in nujne medicinske pomoči po slovenskih predpisih.
-DRŽAVE, V KATERE STE NAMENJENI
-OSNOVA ZA ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE
-KAJ JE TREBA UREDITI PRED ODHODOM V TUJINO
-URESNIČEVANJE ZDRAVSTVENEGA ZAVAROVANJA V TUJINI
DRŽAVE EVROPSKE UNIJE:
Avstrija, Belgija, Bolgarija, Ciper, Češka, Danska, Estonija, Finska, Francija, Grčija, Irska, Italija, Latvija, Litva, Luksemburg, Madžarska, Malta, Nemčija, Nizozemska, Poljska, Portugalska,Romunija, Slovaška, Španija, Švedska, Velika Britanija in Severna Irska
DRŽAVE EVROPSKEGA GOSPODARSKEGA PROSTORA:
Islandija, Liechtenstein, Norveška.
ŠVICA
Evropski pravni red
(Uredba (EGS) 1408/71 in Uredba (EGS) 574/72)
Pred odhodom si priskrbite EVROPSKO KARTICO ZDRAVSTVENEGA ZAVAROVANJA. Evropsko kartico lahko naročite prek spletnih strani ZZZS in samopostrežnih terminalov ali na območnih enotah in izpostavah ZZZS.
Z evropsko kartico boste uveljavljali nujne oziroma potrebne zdravstvene storitve* in sicer neposredno pri zdravnikih in zdravstvenih ustanovah, ki so del javne (državne) zdravstvene mreže.
HRVAŠKA
MAKEDONIJA
Meddržavni sporazum o socialni varnosti (konvencija)
Pred odhodom si priskrbite EVROPSKO KARTICO ZDRAVSTVENEGA ZAVAROVANJA in SPREMNI DOPIS k evropski kartici, ki ju lahko naročite prek spletnih strani ZZZS ali samopostrežnih terminalov in na območnih enotah in izpostavah ZZZS.
Z evropsko kartico in spremnim dopisom k evropski kartici boste uveljavili pravico do nujnega zdravljenja in nujne medicinske pomoči**, in sicer neposredno pri zdravnikih in zdravstvenih ustanovah, ki so del javne (državne) zdravstvene mreže.
OSTALE DRŽAVE
(Bosna in Hercegovina, Srbija, Črna gora, ZDA, Kanada, Avstralija in ostali svet...)
Za vse ostale države velja, da morate sami poravnati stroške za nujno zdravljenje in nujno medicinsko pomoč, nato pa vam bo ob vrnitvi domov na podlagi predložene dokumentacije ZZZS te stroške povrnil, in sicer v višini povprečne cene teh storitev v Sloveniji.
Neprijetnostim v zvezi z neposrednimi plačili se lahko izognete s sklenitvijo komercialnega zavarovanja z medicinsko asistenco v tujini in sicer pri zavarovalnicah, ki taka zavarovanja ponujajo.
* OPOMBA 1: Gre za zdravstvene storitve, ki so potrebne iz medicinskih razlogov, upoštevajoč naravo storitev in pričakovano dolžino bivanja v drugi državi članici.
**OPOMBA 2: Nujno zdravljenje in nujna medicinska pomoč pomeni vse tiste zdravstvene storitve, ki jih ni mogoče odložiti, ne da bi bilo ogroženo življenje ali zdravje zavarovane osebe.
OPOZORILO 1: Če boste zdravstvene storitve uveljavljali pri zasebnih zdravnikih ali zdravstvenih ustanovah, ki nimajo pogodbe s tujim nosilcem zavarovanja, boste morali stroške poravnati sami. ZZZS pa vam bo ob vrnitvi domov na osnovi priložene medicinske dokumentacije in originalnih računov povrnil stroške v višini, kot bi jih priznal tuji nosilec zavarovanja.
V primerih zahtevkov zavarovanih oseb za povračilo stroškov zdravstvenih storitev v tujini upošteva ZZZS le originalne račune ( priložena mora biti tudi tudi medicinska dokumentacija, recepti za zdravila…
, vsakič preverja tudi nujnost oz. potrebnost posegov in opravljenih storitev. Na tej osnovi ZZZS povrne stroške v celoti, delno ali v višini poprečne cene teh storitev v Sloveniji.
OPOZORILO 2: Predpisi Evropske unije veljajo tudi za francoska ozemlja Guadeloupe, Martinique, Reunion, St. Pierre et Miquelon in Francosko Gvajano ter portugalski ozemlji Azori in Madeira; Danska – predpisi veljajo tudi za Grenlandijo; Velika Britanija – predpisi veljajo tudi za Gibraltar, izvzeti pa so Kanalski otoki (Jersey, Guernsey, Harms, Jetou, Shark in Man); Norveška - izvzeti so Spitzberski in Medvedji otoki; Španija - predpisi veljajo tudi za afriški mesti Ceuta in Mellila ter za Mallorco in Kanarske otoke.
Prevoz zavarovane osebe iz tujine v domovino ni pravica iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja!
Način uveljavljanja zdravstvenih storitev je v vsaki državi nekoliko drugačen. Zato objavljamo informacije v slovenskem jeziku s povezavami na pristojne organe tujih držav, v katerih je podrobneje opisano kako do zdravstvenih storitev. Prav tako so na spletni strani Evropske komisije na voljo informacije v angleškem jeziku, o zdravstvenih storitvah v državah članicah Evropske unije, med drugim tudi merila za povrnitev finančnih stroškov zdravljenja v tujini s strani nacionalnih socialnih oziroma zdravstvenih sistemov.
http://ec.europa.eu/employment_social/social_security_schemes/national_social_security_en.htm
Na spletni strani lahko najdete tudi odgovore na najpogostejša vprašanja, ki se vam porajajo. Objavljamo tudi povezavo na spletno stran, kjer so zbrani spletni naslovi vseh organov držav članic Evropske unije s področja socialne varnosti.
Link do naslova za elektronsko naročanje evropske zdravstvene kartice:
NAROČILO KARTICE
Kdo je upravičen do zdravstvenih storitev med potovanjem in bivanjem v tujini
Do zdravstvenih storitev med potovanjem in bivanjem v tujini so upravičene zavarovane osebe.
Kdaj lahko zavarovana oseba uveljavlja pravice do zdravstveni storitev v tujini
Zavarovana oseba lahko uveljavlja pravice do zdravstvenih storitev v tujini v skladu z Zakonom o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju in Pravili o obveznem zdravstvenem zavarovanju oziroma pravnim redom EU ali meddržavno pogodbo, in sicer:
1. v času ko dela v tujini ( napoteni na delo v tujino, ali na strokovno izpopolnjevanje)
2. med službenim potovanjem (ki traja toliko časa kot je opredeljeno na njegovem potnem nalogu,
vendar ne dlje kot tri mesece od začetka potovanja v tujino) ali zasebnem potovanjem v tujino;
3. če je na strokovnem izpopolnjevanju v tujini ali tam študira;
4. če se za stalno naseli v tujino
Obseg zdravstvenih storitev med začasnim bivanjem v tujini
Zavarovane osebe so upravičene do nujnih oz. potrebnih zdravstvenih storitev v tujini v skladu z evropsko zakonodajo oz. mednarodnim sporazumom in sicer v :
- državah članicah EU in EGP ter Švici do zdravstvenih storitev, ki so potrebne iz medicinskih razlogov, pri čemer se upošteva naravo storitev in pričakovano dolžino bivanja v drugi državi članici.Obseg in vrsto zdravstvenih storitev opredeli zdravnik, ki sprejme osebo na zdravljenje, pri čemer je ključnega pomena opredelitev pričakovane dolžine bivanja v tujini, saj je zavarovana oseba, ki dalj časa biva v drugi državi članici (npr. študentje na študiju v tujini, delavci na delu v tujini, iskalci zaposlitve) upravičena do večjega obsega pravic, kot oseba, ki biva v drugi državi članici krajši čas (npr. osebe na službenem ali zasebnem potovanj).
- na Hrvaškem in Makedoniji do nujnega zdravljenja in nujne medicinske pomoči po predpisih posamezne države.
- v ostalih državah (BIH, Srbija, Črna gora, ZDA itd.) do nujnega zdravljenja in nujne medicinske pomoči po slovenskih predpisih.
-DRŽAVE, V KATERE STE NAMENJENI
-OSNOVA ZA ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE
-KAJ JE TREBA UREDITI PRED ODHODOM V TUJINO
-URESNIČEVANJE ZDRAVSTVENEGA ZAVAROVANJA V TUJINI
DRŽAVE EVROPSKE UNIJE:
Avstrija, Belgija, Bolgarija, Ciper, Češka, Danska, Estonija, Finska, Francija, Grčija, Irska, Italija, Latvija, Litva, Luksemburg, Madžarska, Malta, Nemčija, Nizozemska, Poljska, Portugalska,Romunija, Slovaška, Španija, Švedska, Velika Britanija in Severna Irska
DRŽAVE EVROPSKEGA GOSPODARSKEGA PROSTORA:
Islandija, Liechtenstein, Norveška.
ŠVICA
Evropski pravni red
(Uredba (EGS) 1408/71 in Uredba (EGS) 574/72)
Pred odhodom si priskrbite EVROPSKO KARTICO ZDRAVSTVENEGA ZAVAROVANJA. Evropsko kartico lahko naročite prek spletnih strani ZZZS in samopostrežnih terminalov ali na območnih enotah in izpostavah ZZZS.
Z evropsko kartico boste uveljavljali nujne oziroma potrebne zdravstvene storitve* in sicer neposredno pri zdravnikih in zdravstvenih ustanovah, ki so del javne (državne) zdravstvene mreže.
HRVAŠKA
MAKEDONIJA
Meddržavni sporazum o socialni varnosti (konvencija)
Pred odhodom si priskrbite EVROPSKO KARTICO ZDRAVSTVENEGA ZAVAROVANJA in SPREMNI DOPIS k evropski kartici, ki ju lahko naročite prek spletnih strani ZZZS ali samopostrežnih terminalov in na območnih enotah in izpostavah ZZZS.
Z evropsko kartico in spremnim dopisom k evropski kartici boste uveljavili pravico do nujnega zdravljenja in nujne medicinske pomoči**, in sicer neposredno pri zdravnikih in zdravstvenih ustanovah, ki so del javne (državne) zdravstvene mreže.
OSTALE DRŽAVE
(Bosna in Hercegovina, Srbija, Črna gora, ZDA, Kanada, Avstralija in ostali svet...)
Za vse ostale države velja, da morate sami poravnati stroške za nujno zdravljenje in nujno medicinsko pomoč, nato pa vam bo ob vrnitvi domov na podlagi predložene dokumentacije ZZZS te stroške povrnil, in sicer v višini povprečne cene teh storitev v Sloveniji.
Neprijetnostim v zvezi z neposrednimi plačili se lahko izognete s sklenitvijo komercialnega zavarovanja z medicinsko asistenco v tujini in sicer pri zavarovalnicah, ki taka zavarovanja ponujajo.
* OPOMBA 1: Gre za zdravstvene storitve, ki so potrebne iz medicinskih razlogov, upoštevajoč naravo storitev in pričakovano dolžino bivanja v drugi državi članici.
**OPOMBA 2: Nujno zdravljenje in nujna medicinska pomoč pomeni vse tiste zdravstvene storitve, ki jih ni mogoče odložiti, ne da bi bilo ogroženo življenje ali zdravje zavarovane osebe.
OPOZORILO 1: Če boste zdravstvene storitve uveljavljali pri zasebnih zdravnikih ali zdravstvenih ustanovah, ki nimajo pogodbe s tujim nosilcem zavarovanja, boste morali stroške poravnati sami. ZZZS pa vam bo ob vrnitvi domov na osnovi priložene medicinske dokumentacije in originalnih računov povrnil stroške v višini, kot bi jih priznal tuji nosilec zavarovanja.
V primerih zahtevkov zavarovanih oseb za povračilo stroškov zdravstvenih storitev v tujini upošteva ZZZS le originalne račune ( priložena mora biti tudi tudi medicinska dokumentacija, recepti za zdravila…
, vsakič preverja tudi nujnost oz. potrebnost posegov in opravljenih storitev. Na tej osnovi ZZZS povrne stroške v celoti, delno ali v višini poprečne cene teh storitev v Sloveniji.OPOZORILO 2: Predpisi Evropske unije veljajo tudi za francoska ozemlja Guadeloupe, Martinique, Reunion, St. Pierre et Miquelon in Francosko Gvajano ter portugalski ozemlji Azori in Madeira; Danska – predpisi veljajo tudi za Grenlandijo; Velika Britanija – predpisi veljajo tudi za Gibraltar, izvzeti pa so Kanalski otoki (Jersey, Guernsey, Harms, Jetou, Shark in Man); Norveška - izvzeti so Spitzberski in Medvedji otoki; Španija - predpisi veljajo tudi za afriški mesti Ceuta in Mellila ter za Mallorco in Kanarske otoke.
Prevoz zavarovane osebe iz tujine v domovino ni pravica iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja!
